1. 申请条件
需符合下列条件之一:
(1)对于2024年校医疗互助报销(住院+特门)后,个人自费部分2万元以上的(以校内医疗互助统计数据为准)。
(2)因患重特大疾病的非住院职工,一年内与之相关治疗费用3万元以上的(由个人提供重特大疾病诊断书、治疗费用单据和特门单)。
2.请符合条件的职工,按照相关要求,在规定时间内向学校医疗互助基金管委会办公室递交申请(见附表1),逾期未提交者不再受理。
3.受理时间及地点:
时间:2025年6月16日—26日;地点:离退休工作处办公室红楼205房。
4.联系人及电话:吴永蓉、凌建卓85681188(办)
5.解释权归学校医疗互助基金管理委员会。
校内医疗互助基金管理委员会办公室
2025年6月16日
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姓 名 |
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性别 |
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出生年月 |
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身份证号码 |
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联系电话 |
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现居住地址 |
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疾 病 名 称 |
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住院医疗自付总费用 金额(元) |
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校医疗互助报销 金额(元) |
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校医疗互助报销后自付金额(元) |
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其他自付金额(元) |
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全年医疗自付总金额(元) |
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家庭成员简况 |
姓名 |
称谓 |
工作单位 |
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申请救助账户开户人 |
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开户行 |
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账号 |
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联系电话 |
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申请理由 (可另附页) |
申请人签字 年 月 日 |
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审核意见 |
签字 年 月 日 |
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地址:湖南省长沙市韶山南路498号
邮编:410004
电话:0731-85681188